算一算移植至今快一年了,我用續來的生命認真地為自己的人生寫故事中。經歷過的事不可能消失,但我仍希望它成為已翻頁的篇章,不要在我的日常生活中留下痕跡。很可惜大概在移植半年後我開始新的症狀關節痛,早上起床手指關節及膝蓋腫痛,當時還有腸胃的排斥反應,所以我並沒那麼注意它。直到腸胃問題解決後,這腫痛狀況也漸進到我每個步伐都有感覺,變換坐或站都會不舒服。

聽到台灣醫生說這沒藥可解,只能靠物理治療緩解時我有些錯愕。回到德國,Verbeek醫生說這排斥會跟著一輩子時,我其實很挫折,難道我未來都要永遠跟這痛苦的回憶在一起了? 就在此時醫生說現在有個新藥,就是針對我這樣的GVHD,因此問我要不要參與研究計劃。她說她的病人參與過試驗後效果很好,現在都沒有症狀了,聽到這樣我自然二話不說地答應。

參與研究計劃一年,只有第一個月要每周都回去抽血,還要每一小時抽一次做監控。之後就都是每一個月回去一次抽血。

第一次看到護士拿出這麼多管還真有點傻眼

藥是每12小時一次,依我的體重來決定藥量,同時間要吃免疫抑制劑但會慢慢減量。在吃藥一周 後我的症狀近乎全消失了,原本每天因不舒適而產生的鬱悶也跟著減少,到後來我完全忘記它的存在,只記得要乖乖吃藥跟登記時間。

到今天我已吃完26天,因為接下來的假期我提早2天跟研究護士換一袋新的藥。醫生則開始幫我減量免疫抑制劑,第一次減一半之後則每次下降10%。我聽了很開心,更期待免疫抑制劑停用後效果一樣棒。

很感恩當初是到教學醫院,更容易參與到各種新藥試驗計劃。第一次的標靶藥物到這回的新藥,讓我治癒像是有人眷顧般地每每都有新希望,更希望一年後我能夠在不用服藥下地過日子。

2 thoughts on “【回診】參與移植物抗宿主病(GVHD)的2/3期新藥試驗”

  1. 您好,家人107年6月發現得急性淋巴性白血病,於同年10月幹細胞移植,之後因急性排斥一直至108年1月才出院。約莫是108年底,開始肺慢性排斥,會咳會喘,110年7月底因呼吸困難去急診,8月多出院,醫生診斷書寫有排斥及肺炎,呼吸衰竭需長期使用呼吸器及氧氣製造機。
    自從移植後,家人在北榮的醫生,一直都有調整類固醇跟其他免疫抑制劑的用量,有排斥時增加免疫抑制劑,又要擔心免疫力降低會容易感染,必須在排斥及感染取得平衡。無奈肺的排斥現在已須用到氧氣機,最後醫師是新開了自費藥捷可衛(jakavi)搭配類固醇及其他免疫抑制劑,要我們再試試。
    想請問您用的抗排斥藥itacitinib不曉得是不是也適用於排斥在肺的病人?還是說德國對排斥在肺有別的治療呢?可以幫我問問醫師嗎?謝謝

    1. 你好,

      根據我找到的資料中看起來就是一種JAK抑制劑,跟Ruxolitinib(jakavi)一樣也是針對治療骨髓纖維化(MF)在做治療,不過我目前看到文章都說itacitinib是針對關節炎類的GvHD。
      itacitinib還是在試藥階段並沒有上市,或許你可以跟醫師詢問是否台灣有參加這樣的研究計劃。
      https://cancerres.aacrjournals.org/content/81/13_Supplement/CT236

      不過你們已確定jakavi的效果不好嗎?這篇文章有說它對SR-cGVHD的效果顯著。
      https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775640

      底下這一篇除了介紹itacitinib,還列很多新的抑制劑,或許你可以拿去跟醫生討論?
      https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/itacitinib

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